O BOLESTI

Věděli jste, že až 80–90 % lidí během života zažije bolest zad? Není divu, že právě bolesti zad patří mezi nejčastější důvody pracovní neschopnosti. Dobrou zprávou ale je, že fyzioterapie může být velmi účinnou cestou, jak bolest zmírnit nebo se jí úplně zbavit.

Co je vlastně bolest?

Bolest je subjektivní pocit, který nelze přesně změřit žádným přístrojem. Zajímavé je, že bolest nevzniká přímo v místě, které nás bolí, ale v mozku. Ten zpracovává informace z celého těla, dává je dohromady a vyhodnocuje, jestli něco vnímáme jako bolest. Mozek zároveň dokáže bolest „zesílit“ nebo naopak „ztlumit“ – podobně jako když si ovladačem nastavujeme hlasitost televize. Na to, jak silně bolest vnímáme, působí mnoho různých faktorů – fyzických i psychických.

Fyzické (somatické) faktory

Mezi fyzické příčiny patří například strukturální změny v těle, jako je artróza nebo výhřez meziobratlové ploténky. Tyto nálezy ale samy o sobě často bolest nevysvětlují. Výzkumy ukazují, že čím déle bolest trvá (stává se chronickou), tím menší roli hraje samotné poškození tkáně a větší význam získávají mechanismy, které bolest udržují. Proto dva lidé se stejnou diagnózou mohou mít zcela odlišné obtíže. Fyzioterapie pomáhá na obou úrovních – může přímo ovlivnit strukturální problém (například technikami, které snižují tlak na klouby či ploténky), a zároveň pracuje s mechanismy chronické bolesti, které ovlivňují, jak tělo bolest vnímá a zpracovává.

Stále vice se v odborné veřejnosti mluví o vlivu psychosociálních faktorů. Záleží na tom, jak bolest vnímáme, jak o ní přemýšlíme a jak se k ní stavíme. Například přesvědčení, že se bolest dá ovlivnit a že se brzy zlepší, má pozitivní vliv na zotavení. Naopak negativní očekávání nebo úzkost mohou bolest zhoršovat.

Svoji roli hraje i typ osobnosti – lidé s vyšší mírou stresu či úzkosti obvykle bolest vnímají silněji. Dobrou zprávou je, že pohyb samotný pomáhá i na psychické úrovni – uvolňuje napětí, snižuje stres a pomáhá přesměrovat pozornost od bolesti.

Pohybový aparát a funkční poruchy

Další častou příčinou bolesti bývá porucha funkce pohybového aparátu. Kvůli nesprávnému zatěžování, svalovým dysbalancím nebo špatným pohybovým návykům může docházet ke změnám napětí měkkých tkání (svalů, fascií) nebo ke vzniku kloubních blokád. Ty pak vysílají do mozku dráždivé signály, které mozek může vyhodnotit jako bolest.

Fyzioterapeut umí tyto změny odhalit, ošetřit a hlavně vás naučí, jak s nimi pracovat, aby se znovu nevracely.

Často se jedná o takzvané funkční poruchy – tedy stav, kdy není vidět žádné strukturální poškození, ale tělo nefunguje ideálně. Typickým příkladem je člověk, který dlouhé hodiny sedí nebo stojí v jedné poloze a opakuje stále stejný pohyb.

Fyzioterapeut pomůže najít příčinu (např. oslabení hlubokého stabilizačního systému, ztuhlost hrudní páteře nebo omezenou pohyblivost kyčlí) a nastaví terapii tak, aby se tělo znovu naučilo přirozenému a zdravému pohybu. Zajímavé je, že příčina bolesti se často nachází úplně jinde, než kde bolest cítíme – například potíže v kyčli mohou způsobovat bolest v bedrech nebo koleni.

Když se funkční problém změní ve strukturální

Pokud se funkční porucha dlouhodobě neřeší, může přejít do strukturálního poškození. Typickým příkladem jsou tendinopatie – degenerativní onemocnění šlach, jako je například tenisový loket nebo bolesti Achillovy šlachy. Na jejich vzniku se podílí více faktorů: přetížení, hormonální vlivy, imunita i nevhodné pohybové stereotypy. Fyzioterapeut vám pomůže nastavit vhodnou zátěž, posílit oslabené svaly, protáhnout zkrácené struktury a upravit pohybové vzorce, které k přetížení vedly.

Kdy je nutné vyhledat lékaře

Jsou ale situace, kdy je nutné nejdříve navštívit lékaře, protože bolest může mít závažnější příčinu – například nádor, zánět nebo jiné onemocnění.

Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, neodkládejte lékařské vyšetření:

- bolest je klidová, stálá, zhoršuje se a budí vás v noci

- máte horečku - prodělali jste onkologické onemocnění

- nechtěně hubnete, ztrácíte chuť k jídlu, cítíte únavu a slabost

- bolest se objevila po úrazu

- máte osteoporózu

- náhle se objeví porucha vyprazdňování V takových případech je fyzioterapie vhodná až po vyloučení závažné příčiny lékařem.

Neurologické obtíže

Někdy je bolest spojená s neurologickými příznaky – například ostrou, přesně ohraničenou bolestí, která se šíří z páteře do končetiny, brněním, pálením, ztrátou citlivosti nebo svalovou slabostí. Tyto obtíže mohou být způsobeny útlakem nervu (např. při výhřezu ploténky, spinální stenóze, spondylolistéze nebo syndromu karpálního tunelu). V takovém případě je důležité být v péči neurologa, ale zároveň může pomoci i fyzioterapie. Existují speciální techniky, které pomáhají uvolnit nervové dráhy a snížit tlak na postižené místo. Například při skalenovém syndromu (syndrom horní hrudní apertury) mohou být nervy utlačené staženými svaly na krku. Jejich uvolněním lze často dosáhnout výrazné úlevy.

Závěr

Na fyzioterapii se můžete objednat téměř vždy, když vás trápí bolest pohybového aparátu – ať už akutní, nebo dlouhodobá. Fyzioterapie nabízí celou škálu možností, jak bolest ovlivnit – od manuální terapie, přes pohybovou léčbu až po edukaci a prevenci. Pokud vás bolí záda, klouby nebo svaly a hledáte cestu, jak se cítit lépe, neváhejte se objednat ZDE.